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Mar 07, 2024

トラウマを受けた脳

特集 | 2012 年 3 月から 4 月 怪我、回復、修復の調査 5 年前の軽い交通事故に見えた後、「ジョン」は頭痛、倦怠感、痛みなどのさまざまな症状に苦しみ始めました。

特徴|2012年3月～4月

怪我の調査、回復、修復

5年前に軽い交通事故に見えた後、「ジョン」は頭痛、倦怠感、イライラ、集中力の低下など、さまざまな症状に悩まされるようになりました。 事故当時、ジョンは後続の運転手に追突され、脳震盪と軽度のむち打ち症と診断された。 しかし、それ以来、彼と妻はその余波と格闘し続けた。

脳スキャンでは目に見える損傷は見られず、その後数年間、ジョンは数人の医師や専門家に診てもらいましたが、彼らは彼に無計画な薬の処方や推奨事項を与えましたが、解決策はありませんでした。 無関心、憂鬱、怒り、気分の変化により、彼の結婚生活と家庭生活は限界点まで緊張しました。 「本当にひどい状況でした」と彼は言う。 最終的に彼の妻は、スポルディング病院ノースショアの神経外傷リハビリテーションの専門家でありケースマネージャーであるベス・アダムスとの面談を彼に取ってくれた。 アダムスさんは脳震盪後症候群と診断し、ボストンのスポールディングリハビリテーション病院のチャールトン理学医学・リハビリテーション教授ロス・ザフォンテ氏を含む医師らに夫婦をつないだ。

そこで専門家のチームに会ったことで、「私の人生は完全に変わりました」とジョンは言います。 彼は症状に対してより体系的な投薬計画を立てており、気分の変動や疲労を管理する方法を学ぶために認知行動療法を受けています。

ジョンは、転倒、衝撃、爆発などの突然の力によって引き起こされる外傷性脳損傷（TBI）の長期的な影響を抱えて暮らす米国の500万人以上の人々のうちの1人です。 怪我によっては患者は生きていても意識を失ったり、重度の障害を負ったりする場合があります。 一見穏やかに見えるものの、気分、記憶、認知能力に微妙ではあるが持続的な変化を引き起こすものもあります。 毎年推定140万人のアメリカ人が外傷性脳損傷を受けており、さらに数百万人がスポーツやレクリエーション関連の脳震盪に苦しんでいます。 （後者のほとんどはすぐに回復しますが、数か月または数年にわたって症状を経験する人もいます。）イラクとアフガニスタンで負傷した米兵のうち、外傷性脳損傷率は20パーセント近くであるとの推定もあります。

私たちは、外傷を切り傷や打撲などの単純な物理的なプロセスとして考える傾向があります。 しかし、ハーバード大学医学部（HMS）の理学医学およびリハビリテーション学部のザフォンテ学部長は、外傷性脳損傷の影響は身体的な損傷をはるかに超えて広がり、長期間にわたって発症する可能性があるため、外傷性脳損傷を病気として考える方が正確であると述べています。 。 多くの場合、脳の一部に限局する脳卒中による損傷とは異なり、外傷性損傷は、場合によっては予測できない形で脳の多くの領域に影響を及ぼします。

外傷性脳損傷は最近新たな関心を集めているが、これは主に兵士の問題、およびアリゾナ州議会議員ガブリエル・ギフォーズや頭部への複数回の打撃で死亡または脳疾患を発症したスポーツ選手などの著名な被害者の問題に対する意識の高まりを反映している。 ザフォンテ氏は、数年前にHMSに着任したとき、この分野はほとんど静かだったが、今ではハーバード大学が今後数年間で外傷性脳損傷に関する研究の主要な拠点になると期待していると述べた。 現在、スポルディング病院やその他のハーバード大学関連病院の研究者たちは、患者に関するデータを収集し、急性傷害や関連する長期的な影響からの回復を改善する可能性のある治療法や介入を研究しています。 彼らは、画像処理、動物実験、培養細胞の実験を利用して、脳損傷をめぐる謎を解明したいと考えている。

医療の改善により、最も重度の脳損傷を負った人々の命が救われました。 しかし、成功には結果も伴います。医療システムは現在、これらの患者のリハビリテーションという長く複雑な課題に直面しています。 「これらの人々は全員生き残っているだけでなく、重度の障害を抱えながらも生き残っているのです」とザフォンテ氏は言う。

スポールディング大学のリハビリテーション神経心理学のディレクターであり、理学療法およびリハビリテーションの准教授であるジョセフ・ジャチーノ氏は、最も重傷を負った患者、しばしば絶望的であるとして無視されてきた患者の一部を診ています。 彼は1年半前に意識障害の治療と研究プログラムを主導するためにこの病院に採用され、外傷性脳損傷やその他の疾患で負傷により何らかの形で意識が損なわれた患者を診察した。